Contoh Formulir Permohonan Surat Izin Usaha Perdagangan

Ditulis oleh: Format Draft Contoh Surat -
Advertisement
Pada contoh kali ini kita akan mendalami mengenai sebuah formulir permohonan yaitu untuk surat izin usaha perdagangan (SIUP). Diharapkan contoh formulir permohonan ini dapat bermanfaat untuk pengunjung yang ingin mengajukan SIUP.


FORMULIR PERMOHONAN SURAT IZIN USAHA PERDAGANGAN
(SIUP KECIL/MENENGAH/BESAR)
Nomor :                           

Kepada
Yth. Bupati .....
Cq. Kepala Kantor Pelayanan Perizinan
Terpadu Satu Pintu Kab. .....
Di –
..... .....

I. Maksud Permohonan Izin                                          : Memperoleh SIUP
II. Identitas Perusahaan
  1. Nama Perusahaan                                             : 
  2. Bentuk Perusahaan                                           : 
  3. Merk                                                                : Milik Sendiri
  4. a. Alamat Perusahaan                                        : 
b. Lokasi Perusahaan                                        :
c. Nomor Telephone/Fax                                  :
d. Status Tempat Usaha                                    : Toko
  1. Nomor Pokok Wajib Pajak (NPWP)                      : 

III. Identitas Pemilik/Direktur Utama/Penanggung Jawab Perusahaan :
  1. Nama Lengkap                                     : 
  2. Tempat/Tanggal Lahir                                        : 
  3. Alamat Rumah/Tempat Tinggal              : 
(Lampirkan Fotocopy KTP)
  1. Nomor Telepon/Fax                                         : -
  2. Istri/Suami
a.       Nama                                                         : -
b.      Kewarganegaraan                                       : Indonesia


IV. Modal Disetor dan Kekayaan Bersih (Netto)           : Rp 200.000.000,00,-
Perusahaan seluruhnya tidak termasuk tanah dan tempat usaha.

V. Kegiatan Usaha :
1. Kelembagaan                                               :
2. Bidang usaha (sesuai KLUI)                        :
3. Jenis barang/Jasa Dagangan Utama             : 1. Sembako
2. Prabot Rumah Tanggga
3. Alat Tulis Menulis/ATK
4. Barang Campuran

Contohsuratblog, ............................
Pimpinan Perusahaan,
.................................


Demikianlah tadi singkat saja mengenai "Contoh Formulir Permohonan Surat Izin Usaha Perdagangan" yang dapat disampaikan melalui update kali ini. Silahkan lihat juga contohsurat izin terkait usaha lain yang mungkin anda butuhkan. Terima kasih, semoga bermanfaat.